Role Play Edukasi Diet Hemodialysis

Skenario Lengkap Edukasi Nutrisi dan Cairan untuk Pasien Hemodialysis

Senin, 15 September 2025
10.00 WIB
RSKG Habibie
Lukman Hakim
Lukman Hakim
Perawat Hemodialysis
Danang Ardi Saputra
Danang Ardi Saputra
Perawat Poli
Marlia Tanjungan
Marlia Tanjungan
Istri Pasien
Jajang Karta Kusumah
Jajang Karta Kusumah
Pasien Hemodialysis
Fransina Mambruaru
Fransina Mambruaru
Ahli Gizi

Pasien Tn. Jajang telah menjalani hemodialysis rutin selama 1 bulan. Hari ini pasien dan istri datang untuk konsultasi diet dan nutrisi dengan ahli gizi.

Konsultasi Awal dengan Ahli Gizi

Pasien (Jajang)
Selamat pagi bu, saya Tn. Jajang. Sudah 1 bulan ini saya menjalani hemodialysis, tapi badan masih sering lemas dan kadang sesak nafas.
Ahli Gizi (Fransina)
Selamat pagi pak Jajang, ibu. Saya Fransina, ahli gizi yang akan membantu bapak mengatur pola makan. Keluhan bapak mungkin berkaitan dengan asupan nutrisi dan cairan. Bisa ceritakan pola makan bapak sehari-hari?
Istri pasien
Suami saya biasanya makan seperti biasa bu, nasi 3x sehari dengan lauk tempe, tahu, kadang ikan atau ayam. Tapi akhir-akhir ini suka mual dan nafsu makan berkurang.
Ahli Gizi (Fransina)
Saya lihat dari data laboratorium bapak, kadar kalium dan fosfor agak tinggi. Ini bisa menyebabkan keluhan yang bapak rasakan. Untuk pasien hemodialysis, kita perlu pengaturan khusus untuk protein, cairan, kalium, fosfor, dan natrium.
Pasien (Jajang)
Wah, banyak sekali yang harus diperhatikan ya bu. Saya jadi bingung harus mulai dari mana.
Ahli Gizi (Fransina)
Tenang pak, saya akan bimbing step by step. Hari ini kita akan bahas tentang prinsip dasar diet hemodialysis dan manajemen cairan. Nanti ibu juga akan saya ajari cara menyusun menu yang tepat untuk bapak.

Edukasi Kebutuhan Nutrisi Hemodialysis

Ahli Gizi (Fransina)
Mari kita mulai dengan memahami kebutuhan nutrisi khusus untuk pasien hemodialysis. Ada 5 komponen utama yang perlu kita perhatikan: Protein, Kalium, Fosfor, Natrium, dan Cairan.

Prinsip Diet Hemodialysis

Protein
Tinggi
1.2-1.3 g/kg BB/hari
Kalium
Rendah
40-70 mEq/hari
Pisang
Alpukat
Kentang
Tomat
Fosfor
Rendah
800-1000 mg/hari
Susu
Keju
Kacang
Coklat
Istri pasien
Bu, kenapa harus banyak protein tapi harus mengurangi banyak makanan lain? Bukannya protein itu berat untuk ginjal?
Ahli Gizi (Fransina)
Pertanyaan yang bagus bu. Untuk pasien hemodialysis, meskipun ginjal tidak berfungsi optimal, tubuh tetap butuh protein untuk mencegah malnutrisi. Hemodialysis sendiri menyebabkan hilangnya protein, jadi perlu asupan ekstra. Tapi kita pilih protein berkualitas tinggi.
Pasien (Jajang)
Saya suka sekali pisang dan alpukat bu, harus benar-benar dihindari ya?
Ahli Gizi (Fransina)
Kalium tinggi bisa berbahaya untuk jantung pak. Tapi tidak harus dihindari 100%. Bisa makan dalam porsi sangat kecil, misalnya seperempat pisang seminggu sekali. Atau kita ganti dengan buah yang lebih aman seperti apel, pear, atau anggur.

Manajemen Asupan Cairan

Ahli Gizi (Fransina)
Sekarang kita bahas yang paling penting: manajemen cairan. Untuk pasien hemodialysis, pembatasan cairan sangat krusial karena ginjal tidak bisa mengeluarkan cairan berlebih.

Pedoman Asupan Cairan

Total Cairan
500-1000 ml/hari
Termasuk air, susu, kuah, buah berair
Kenaikan BB
Max 1.5 kg
Antara dua sesi hemodialysis
Tips Kurangi Haus
-
Minum es batu, hisap lemon, berkumur
Istri pasien
Hanya 500-1000 ml sehari? Itu sangat sedikit bu! Suami saya biasa minum 3-4 gelas besar sehari.
Ahli Gizi (Fransina)
Iya bu, memang butuh penyesuaian. Cairan berlebih bisa menyebabkan sesak nafas, tekanan darah tinggi, dan pembengkakan. Tapi ada trik-trik untuk mengurangi rasa haus. Gunakan gelas kecil, minum perlahan, hindari makanan asin.
Pasien (Jajang)
Saya sering sekali haus bu, apalagi habis hemodialysis. Bagaimana cara mengatasinya?
Ahli Gizi (Fransina)
Coba tips ini pak: bekukan jus buah dalam ice tray, hisap es batu kecil-kecil; kunyah permen karet tanpa gula; berkumur dengan air dingin tanpa ditelan; makan buah dingin seperti anggur beku. Juga hindari makanan yang membuat haus seperti kerupuk, makanan asin.

Perencanaan Menu Sehari-hari

Ahli Gizi (Fransina)
Sekarang mari kita buat contoh menu sehari untuk bapak. Ibu bisa mencatat dan menyesuaikan dengan bahan yang ada di rumah.

Contoh Menu Sehari

1

Sarapan Pagi

Nasi putih ¾ gelas
Telur dadar 1 butir
Tumis buncis wortel
Apel ½ buah
Teh encer ½ gelas

2

Makan Siang

Nasi putih 1 gelas
Ikan bakar 1 potong
Capcay tanpa sawi
Pepaya 1 potong kecil
Air putih ½ gelas

3

Makan Malam

Nasi putih ¾ gelas
Ayam panggang 1 potong
Tumis kacang panjang
Pear ½ buah
Es batu hisap

Istri pasien
Wah, jadi lebih jelas bu. Menu ini bisa saya buat di rumah. Berarti untuk sayuran, yang seperti apa yang aman?
Ahli Gizi (Fransina)
Sayuran rendah kalium seperti buncis, wortel, kacang panjang, terong, labu siam. Hindari bayam, kangkung, daun singkong, sawi karena kaliumnya tinggi. Tips: potong kecil sayuran dan rebus dengan air banyak, buang air rebusannya untuk mengurangi kalium.
Pasien (Jajang)
Kalau saya ingin makan di luar, apa yang harus diperhatikan bu?
Ahli Gizi (Fransina)
Pilih makanan yang dikukus atau dibakar, hindari yang digoreng dan bersantan. Minta kuah dipisah, jangan diminum. Porsi nasi setengah saja. Hindari makanan kaleng dan makanan olahan. Minum air sedikit saja.

Evaluasi dan Tindak Lanjut

Ahli Gizi (Fransina)
Bagaimana pak, ibu? Apakah sudah cukup jelas penjelasan tentang diet hemodialysis hari ini?
Pasien (Jajang)
Sudah jelas sekali bu. Sekarang saya mengerti kenapa badan masih lemas dan sesak. Ternyata selama ini pola makan saya belum tepat untuk kondisi hemodialysis.
Istri pasien
Saya juga sudah mencatat semua poin penting bu. Besok saya akan mulai menerapkan menu yang sudah kita buat bersama.
Ahli Gizi (Fransina)
Bagus sekali. Saya akan berikan buku panduan dan contoh menu untuk 2 minggu ke depan. Lakukan secara bertahap, jangan langsung drastis. Pantau berat badan setiap hari, kenaikan maksimal 1.5 kg antar hemodialysis.
Ahli Gizi (Fransina)
Kita akan evaluasi lagi setelah 2 minggu. Periksa laboratorium dan lihat perkembangannya. Jika ada kesulitan, bisa konsultasi lagi. Yang penting konsisten dan disiplin.
Pasien (Jajang)
Baik bu, terima kasih banyak atas bimbingannya. Kami akan coba terapkan dengan disiplin.
Istri pasien
Terima kasih banyak bu Fransina, penjelasannya sangat membantu sekali.

Poin-Poin Penting Diet Hemodialysis

Protein Tinggi Berkualitas

Daging, ikan, ayam, telur - penting untuk mencegah malnutrisi dan mengganti protein yang hilang selama hemodialysis

Batasi Kalium

Hindari pisang, alpukat, kentang, tomat, sayuran hijau - kalium tinggi berbahaya untuk jantung

Kontrol Fosfor

Batasi susu, keju, kacang, coklat - fosfor tinggi menyebabkan tulang keropos dan gatal-gatal

Kurangi Garam

Hindari makanan asin, MSG, makanan kaleng - natrium menyebabkan haus dan tekanan darah tinggi

Manajemen Cairan Ketat

Maksimal 500-1000 ml/hari - cairan berlebih menyebabkan sesak nafas dan komplikasi serius